腹泻肠鸣，生姜泻心汤1剂即安

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【记录】

初三学生，身高178cm，体型强壮。

2025年5月就诊。

主诉：腹泻2天，肠鸣1天。

腹泻2天，每天3-5次。今日尚未排便，出现肠鸣。

食欲正常，无腹痛，无口干口苦，无恶心呕吐，无恶风发热，无怕冷汗出。舌红，苔白腻，脉沉滑偏数。

姜半夏15g，黄芩9g，黄连6g，干姜3g，

生姜3片（体积约尾指大小），党参15g，炙甘草6g，木香6g。

反馈：1剂，肠鸣腹泻消失，病愈。

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【思路】

腹泻，舌红，苔白腻，可知肠胃湿热。

热迫肠道加速蠕动，水湿停滞肠间，随肠道蠕动冲击作响，发为肠鸣。

治以辛开苦降，一般都会习惯性选择半夏泻心汤。

此处选择生姜泻心汤，增强健胃祛饮之功，配伍香连丸行气燥湿，水去则肠鸣自消。

《伤寒论》条文157：伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。

患者仅有“腹中雷鸣下利”，未见“胃中不和、心下痞硬、干噫食臭”，为何？

患者腹泻2天，已将肠道食物糟粕排出，肠道无有形实邪，胃中食物尚可下送至肠，故无“胃中不和、心下痞硬、干噫食臭”。

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【作者简介】

黄明宇，一介中医，推崇经典，追求疗效。

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作者 I 黄明宇

编辑 I 温睿敏

校对 I 刘德祝

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